Estados conservadores evitam isenções do Medicaid por motivos políticos
A partir de primeiro de janeiro, novas regras federais de trabalho exigirão que adultos inscritos na expansão do Medicaid pelo Affordable Care Act cumpram ao menos oitenta horas mensais em atividades laborais, estudos ou voluntariado para manterem o benefício. A legislação federal prevê isenções de dificuldades para proteger pessoas de baixa renda hospitalizadas, em viagens médicas ou residentes em áreas com alta taxa de desemprego e desastres.
Contudo, conforme levantamento da organização sem fins lucrativos KFF, estados conservadores como Missouri e Iowa optaram por não aplicar essas isenções aos seus cidadãos, mesmo possuindo condados elegíveis. Em contraste, Nova York adotou recentemente a medida de dispensa por alto desemprego no Bronx, protegendo cerca de duzentos mil moradores locais das novas exigências.
Especialistas ouvidos apontam que a recusa envolve fatores ideológicos e a resistência em lidar com burocracias adicionais perante o governo federal. Segundo Jennifer Tolbert, diretora adjunta da KFF, governistas simpáticos à obrigatoriedade do trabalho acreditam que a regra deve valer de maneira uniforme, independentemente da taxa de desemprego local.
Sarah H Gordon, professora da Universidade de Boston, reforça que a escolha é predominantemente política e reflete a visão de que o seguro saúde deve estar estritamente atrelado ao emprego. Ela destaca que a disparidade na aplicação das normas cria um cenário fragmentado, onde alguns governos tentam evitar o corte de benefícios enquanto outros aceitam perdas expressivas de cobertura.
Historicamente, políticas semelhantes geram evasão em massa de beneficiários devido a barreiras burocráticas, e não estímulo ao emprego, conforme demonstrado no Arkansas em 2018. Para defensores dos direitos sociais, como Joel Ferber da Legal Services of Eastern Missouri, a justificativa de evitar burocracia é incoerente diante do risco real de milhares de cidadãos perderem o acesso aos cuidados médicos básicos.
